Apariție. Descoperiri. Ce inseamnă transplant? Cum se face?

Posted: Mai 10, 2013 in 3) Transplantarea de organe

Definiția transplantului

Transplant – Țesut sau organ luat dintr-un corp și mutat, pe cale chirurgicală, în altă parte a corpului sau grefat la un alt individ; grefă. [DEX]

Prin transplant cardiac se înțelege înlocuirea în totalitate a inimii unui pacient, aflată în stadiu ireversibil (insuficența cardiacă end-stage), cu inima unui donator, aflat în moarte cerebrală. [cardiologie]

heartv.jpgFoto 1: Model realistitc 3D al inimii [hit]

http://www.reuters.com/video/2008/10/22/virtual-heart-serves-real-need?videoId=92617

[Reuters]

Nu știi până nu vezi cum este să ai în față o inimă umană deschisă și pe cineva care are puteri și drepturi de viață și de moarte asupra ei, care o bibilește, ca pe componentele unui ceas, și apoi pune bucățelele la loc, și ”ceasul” merge iar. [oradeapress]

Istoria transplantului

Joseph Edward Murray a fost chirurgul American care a realizat primul transplant in anul 1954 (23 decembrie).

Acesta a reuşit primul transplant al unui organ uman, prelevând un rinichi de la un geamăn monozigot şi transplantându-l fratelui acestuia (Ronald Herrick si Richard), şi au deschis astfel un nou domeniu în medicină.

In urma acestui transplant  Richard Herrick care era pe moarte de nefrita cronica, a mai trait inca 8 ani.

De-a lungul anilor următori, Murray a devenit un lider international in studiul transplantului, utilizarii de medicamente imunosupresoare, precum și studii privind mecanismele de respingere.

Dr Murray impreuna cu alti oameni de stiinta cercetează și descoperă medicamente anti-respingere care permit efectuarea de transplanturi de la donatori neinruditi. In anul 1965 ratele de supravietuire in urma unui transplant de rinichi depasesc 65%. [ProTv]

Joseph E. Murray, who performed the world's first successful kidney transplant and won a Nobel Prize for his groundbreaking work, has died aged 93. Foto 2:Dr. Joseph Edward Murray [The Telegraph]

Munca lui Joseph E. Murray a fost răsplătită în anul 1990 cu premiu Nobel pentru Fiziologie sau Medicină. Murray a împărțit premiul de 703.000 de dolari cu doctorul E. Donnall Thomas, pionier în transplant de măduvă. [b1]

Gemenii sau tripleții monozigoți provin din același ou rezultat din fecundarea unui ovul de un spermatozoid. Din motive necunoscute ovulul fecundat se împarte în doi sau mai mulți embrioni în timpul primei faze de dezvoltare.

Gemenii monozigoți:
– sunt de același sex și au aceeași grupă sangvină
– nu arată întotdeauna exact la fel; unul poate sa fie dreptaci în timp ce celălat poate să fie stângaci
– sarcinile gemelare monozigote apar la întamplare nefiind legate de vârsta, rasa sau istoricul familial de astfel de sarcini. [sfatul medicului]

Dr. Joseph E. Murray, at center facing camera, is seen performing the first successful organ transplant on Dec. 23, 1954, at Peter Bent Brigham Hospital in Boston.

Foto 3: Dr. Murray (al treilea din stânga), în timp ce efectua primul său transplant [Boston Globe]

Etapele transplantului de inimă

În momentul în care se găsește o inimă care îndeplinește anumite cerințe pacientul este chemat la spital de către medicul coordonator. Doctorii care se ocupă de transplant vor evalua organul donat și se va începe administrarea medicația de pregătire pentru transplant. Dacă organul este bun, pacientul este trimis în sala de operații, va fi adormit cu un anestezic și va începe procesul de pregătire a cavității toracice pentru îndepărtarea inimii. [CTS]

Etapa chirurgicală pare să fie până la urma cea mai simplă, când toate echipele se reunesc în sala de operație, unde începe implantarea cordului donat. Tehnica chirurgicală folosită de cele mai multe centre de Transplant Cardiac este cea a transplantului orthotopic, tehnică bicavală. După excizia cordului receptorului, se începe sutura cordului donat – atriul stâng – vena cavă inferioară- vena cavă superioară- artera pulmonară- aorta (Fig. 1 ) [cardiologie]

transplantul de inima

Fig 1. Tehnica bicavala de transplant cardiac ortotopic [cardiologie]

Heart transplant diagram showing recipient's aorta, pulmonary artery, superior vena cava, partial left atrium, inferior vena cava, and the donor's heart, including the left atrium and right atrium. The donor heart's left atrium is sewn onto the recipient's left atrium.

Fig 2. Atriul stâng al inimii donatorului este cusut de atriul stâng al pacientului. [CTS]

Chirurgul va începe operația pentru expunerea cavității toracice print-o tăietură între coaste.  Va deschide pericardul (membrana care acoperă inima)  cu scopul de a îndepărta inima bolnavă. Partea din spate a atriului stâng va rămâne intactă iar restul inimii va fi indepărtată. [CTS]

Heart transplant diagram, showing the recipient's superior and inferior vena cava, and the donor heart's right atrium. The donor heart's right atrium is sewn onto the superior and inferior vena cava.

Fig. 3 : Atriul drept al donatorului este cusut de vena cavă superioară și inferioară [CTS]

Noua inimă va fi cusută cu grijă pentru a se potrivi cu partea rămasă din inimă. (Această procedură este numită ” Procedură orthotopică”). Aceasta este cea mai comună etapa utilizată în transplantul de inimă. [CTS]

Heart transplant diagram showing the transplanted heart with sutures.

Fig. 4: Inima transplantată- finalizate cusăturile- [CTS]

Dupa terminarea suturilor cardiace urmeaza declampare cordului care pentru prima data bate pentru o alta fiinta umana ! In cazul efectuarii transplantului heterotopic cele doua inimii- cea a receptorului care ramne pe loc si cea a Donatorului sunt conectate sa functioneze in parallel (Fig. 5 ) [cardiologie]

doua inimi cuplate impreuna

Fig. 5: Tehnica transplantului heterotopic [cardiologie]

Ce se întâmplă după operație?

După un transplant cardiac, procesul recuperării este similar celui de după alte operații pe inimă.
Pacienții supuși transplantului au nevoie de cele mai multe ori de un program de reabilitare cardiacă, deoarece insuficiența cardiacă pe termen lung este de obicei prezentă.

Pacientul va petrece 1-2 saptamâni în spital după operație. Sau chiar mai mult în funcție de starea de sănătate a acestuia sau dacă apar complicații după operație. În timpul internării, pacientul va incepe programul de reabilitare.

Pentru a preveni respingerea noii inimi de către organism, chirurgul va administra pacientului medicamente puternice (imunosupresive) imediat după operație, medicamente pe care pacientul le va lua tot restul vietii.

Înainte de externare medicul se va asigura că organismul nu respinge inima transplantată. [sfatul medicului]

– Rezultatele transplantului cardiac –-

Mortalitatea operatorie a scăzut până la 3-5 %, iar supravețuirea la un an poate ajunge la 85 %, la cinci ani putând fi 70 %, 40% la 10 ani, și 25% la 15 ani. La copii mortalitatea precoce în primul an posttransplant este mai mare 20 %. O ameliorare și mai departe a medicației imunosupresive și a urmăririi postoperatorii mai intense ( ECG intramiocardic prin tehnologie pace-maker) pot ameliora și mai mult rezultatele acestei terapii de excepție. [cardiologie]


Foto 4. Inima  [heart surgery]

[youtube]

Realizatori:

Andreea BLIDAR

Ing. Adrian-Paul BASARMAN

Lasă un răspuns

Completează mai jos detaliile despre tine sau dă clic pe un icon pentru autentificare:

Logo WordPress.com

Comentezi folosind contul tău WordPress.com. Dezautentificare / Schimbă )

Poză Twitter

Comentezi folosind contul tău Twitter. Dezautentificare / Schimbă )

Fotografie Facebook

Comentezi folosind contul tău Facebook. Dezautentificare / Schimbă )

Fotografie Google+

Comentezi folosind contul tău Google+. Dezautentificare / Schimbă )

Conectare la %s